为持续提升全州严重精神障碍患者管理服务质量，精准掌握辖区患者病情动态，切实降低严重精神障碍患者肇事肇祸风险，筑牢辖区平安稳定防线，2026年7月6日-7月20日，楚雄州第二人民医院公共卫生团队在武定县各乡镇持续开展严重精神障碍患者下乡入户走访暖心服务活动，把精细化、人性化的公共卫生服务送到群众家门口。

本次入户由楚雄州第二人民医院公共卫生团队、各乡镇派出所民警、卫生院重精专干、基层精防人员共同入户走访，重点聚焦居家康复患者、常年未复诊患者、病情波动患者及高风险重点管控患者。工作组人员每到一户，均与患者及家属亲切沟通交流，详细询问患者近期精神状态、睡眠饮食、日常行为、情绪变化及生活起居情况，认真核对患者基础信息，精准记录病情波动细节。同时，重点了解患者服药依从性，核查用药种类、剂量及剩余药量，仔细排查是否存在漏服、断服、擅自换药停药等情况，针对患者服药后的身体反应、不适症状进行细致检查及用药指导；针对部分患者因季节变化、作息不规律导致情绪不稳等情况，现场给予针对性心理疏导和生活方式干预建议。对病情不稳定、风险等级较高的患者进行重点标记，动员转诊住院治疗，并当日向卫生院反馈，及时完成信息交换，协调相关部门做好动态跟踪管理，落实多部门管控责任。

走访中，工作人员一对一开展个性化健康指导。向患者家属普及严重精神障碍日常护理、病情观察、应急处置等专业知识，引导家属正视疾病、科学干预、规范治疗，积极配合社区精防管理工作。同时，叮嘱家属日常做好监护陪伴，密切关注患者情绪及行为变化，督促患者规律作息、按时按量服药，避免刺激因素，帮助患者养成良好生活习惯，积极鼓励患者坚持规律服药、积极参与简单家务和社交活动，逐步恢复社会功能。

此次入户面访工作，共入户走访了10户及1个敬老院约40名患者，切实拉近了公共卫生服务与群众的距离，解决了部分患者居家康复无人指导、信息不通、政策不熟等实际问题，有效提升了患者规范服药率、规律管理率和病情稳定率。下一步，楚雄州第二人民医院将持续优化精防服务模式，持续夯实精神卫生公共卫生服务基础，做好重点人群动态管理与健康关爱服务，切实以细致服务守护群众身心健康。

供稿：公共卫生科、重症精神科

编辑：杨润

一审：黄丽琼

二审：李琳

三审：吴国平