为全面贯彻落实楚雄州整合型精神卫生防治体系建设要求，不断提升全州严重精神障碍患者的管理与服务能力，让全州严重精神障碍患者更好地享受国家基本公共卫生服务，2025年1月6日至2月28日，在十县市卫生健康局、医保局、公安局等部门的大力支持配合下，楚雄州精神病医院联动各县市精神卫生防治中心工作人员，深入十县市各乡镇、社区为严重精神病障碍患者开展面对面随访、评估、体检及药品发放服务。

本轮随访采用“州级专家组+县市进修人员+乡村精防专干”共同参与、现场带教教学的模式开展。随访现场，州级专家组详细了解患者精神症状、服药情况以及日常管理情况，认真为患者进行健康体检及健康教育知识宣传，根据患者病情变化，给予专业的治疗建议和用药指导，同时就精神疾病的诊断、治疗以及日常随访管理的规范及流程向县市进修人员和乡村两级精防专干进行详细讲解和带教。各县市进修人员和乡村两级精防专干全程参与、认真学习观摩、悉心交流钻研，为下步做实做细做好县乡村三级严重精神障碍患者管理服务打下坚实的工作基础。

本轮随访共面访患者8512人，健康体检8437人，免费发放药品348.18万元，对15名病情不稳定的患者及时进行转诊治疗，对未到场的患者逐一进行了现场电话随访，并为1190名患者现场开通了特殊病“家庭门诊治疗”医保审批，确保对全州严重精神障碍患者做到应管尽管、应筛尽筛，应治尽治。

通过此次随访工作，全面压实了州县乡村四级精防部门综合管理工作责任，积极调动了多部门协作联动机制，有效落实了患者家庭日常监护管理职责，维护了患者的合法权益。同时，也为各县市精神卫生分中心进行了一次有效的带教培训。在下步工作中，楚雄州精神病医院将继续发挥好楚雄州整合型精神卫生防治体系建设牵头单位的作用，加大全州精神卫生人才培养力度，全面提升全州精神卫生服务能力，为广大患者的身心健康护航，为各县市精神卫生事业发展助力。

供稿：公共卫生科 苏星林

编辑：王敏

审核：杨先炳